不知道各位對口腔的保健程度如何，有沒有患齲，有沒有補過牙，如果有補過，是幾次完成的呢？各位有沒有好奇過爲什麽補牙不能一次完成呢？

在一般患者看來，牙齒蛀了個洞，醫生将其填好，統統都叫“補牙”，其實不然，蛀牙按齲壞的程度，可分爲淺齲、中齲和深齲，其治療方法不同。

怎樣判斷淺齲、中齲和深齲呢？在回答這個問題前，先了解下牙齒的基本組織結構。

牙齒從外向内由牙釉質、牙本質和牙髓三層。牙釉質俗稱琺琅質，是牙齒的表層，爲半透明的白色硬組織。牙本質構成牙體的主體，位于牙釉質的内層，顔色淡黃。當牙本質暴露後，能感受外界冷、熱、酸、甜等刺激，從而引起疼痛。

牙本質内有一空腔，空腔裏充滿了血管、神經和淋巴管的壓碎組織，我們把這次腔叫“牙髓腔”，上面寬度的部位叫“腔室”，下面窄細的部分叫“根管”。

淺齲、中齲和深齲時根據蛀牙病變深度來确定的，那麽治療方法有什麽區别呢?

淺齲和中齲，“補牙”即可

當蛀牙的病變隻是到達牙釉質層或牙本質層時，叫“齲壞”，一般可以一次補好，有時可可能需要“安撫治療”一次，兩次補好，即一般意義上的“補牙”。深齲未至牙髓炎時，也可一次補牙完成。

深齲至牙髓治療，需根管治療

如果深齲至牙髓炎時，或者牙髓炎進一步病變深入到牙齒根部及根周組織，出現根尖周炎等時，一般的“補牙”則無法奏效，需要進行根管治療。

根管治療

根管治療，又稱牙髓治療，是牙醫學中治療壓碎壞死和牙根感染的一種手術。一般而言，每顆牙齒有一至數個根管，口腔後面部位的牙齒根管多。

進行根管治療時，首次就診，需先行牙髓失活或牙髓摘除，俗稱“殺神經”或“抽神經”，目的是減輕患者疼痛，一周之後進行複診。一周後複診，進行根管預備。主要是通過消炎使根管處于一種無菌的狀态，一次消炎需一周時間，即消完炎症一周後複診(炎症較嚴重者需進行數次消炎，直到症狀得到控制，才能進行下一步)。接下來複診，進行根管填充，即用特殊材料将根管充填，随後才能進行補牙。

簡單來說，牙齒齲壞未導緻牙髓炎的患者，可一次補牙完成；如果齲壞至牙髓炎或根尖周炎，患者則需進行根管治療，需要往返數次，按時就診，才能完成治療。

補牙後，爲什麽會牙疼

部分人不願意補牙，是因爲曾經發生過補牙後牙齒發生疼痛的經曆。因牙病去醫院治療之後，有時有出現疼痛，大概有以下幾種情況。了解了原因就知道了對策，不必在擔心補牙後的疼痛而諱忌就醫。

一是因治療需要，對牙髓進行失活(俗稱殺神經)，在封失活藥後的當天或次日因爲藥物作用有可能出現牙痛，但疼痛不會很劇烈并且不會持續很長時間；

二是因爲在補牙制備洞形的過程中或消毒藥物刺激牙髓所緻，可能出現短時的冷熱刺激痛，此類情況不需要做特殊處理，1-2日後一般可自行恢複；

三是齲洞較深，用的襯墊材料太薄，不能隔斷銀汞合金傳導的冷熱刺激，而出現冷熱刺激痛的症狀，這就需要加厚墊底材料後再作充填。

補牙後近期出現刺激痛或自發痛的原因，可能是充填材料中的某些化學誤會刺激牙髓或根尖組織所緻，也可能是牙髓失活不全所緻。

遠期出現疼痛的原因常爲繼發性齲并發牙髓炎，應視具體情況進行牙髓安撫。當牙齒的齲損還沒有波及到牙髓組織，但已經接近牙髓腔，并且在去除齲壞變腐的組織時，患牙很敏感，有時伴有輕度的疼痛，或是日常生活中，僅遇到冷、熱、酸、甜等刺激時，牙齒才出現疼痛。

總之，除可能出現的暫時性牙痛(如牙髓失活)外，其他補牙後出現的各種牙痛的情況均應去牙科醫院診治，以便找出原因，及時處理。